Zapalenie prostaty

Zapalenie gruczołu krokowego to choroba, w przebiegu której dochodzi do stanu zapalnego gruczołu krokowego. Zapalenie gruczołu krokowego, którego objawy najczęściej występują u mężczyzn w wieku reprodukcyjnym (20-40 lat), diagnozuje się średnio u 35% populacji.

W zależności od pochodzenia zapalenie gruczołu krokowego może być bakteryjne lub bezbakteryjne, w zależności od charakteru przebiegu - ostre lub przewlekłe.

Kiedy zostaną wykryte pierwsze oznaki zapalenia gruczołu krokowego, wybór metody leczenia zależy od postaci choroby. Z reguły prowadzi się leczenie specyficzne i objawowe.

Zapalenie gruczołu krokowego nie jest chorobą, którą można zdiagnozować na podstawie zdjęcia, ponieważ choroba nie ma widocznych objawów. Aby w porę zauważyć pierwsze objawy, należy wsłuchać się w swoje zdrowie.

Opis ogólny

Gruczoł krokowy, na który wpływa omawiana choroba, jest narządem wyłącznie męskim; w związku z tym zapalenie gruczołu krokowego może rozwinąć się wyłącznie u mężczyzn. Jeśli weźmiemy pod uwagę podobny obszar u kobiet, a jest to dystalna trzecia część cewki moczowej, czyli cewki moczowej, to tutaj mają gruczoły Skene’a. Gruczoły te są zasadniczo analogami prostaty i jeśli rozwinie się ich stan zapalny, objawy mogą przypominać zapalenie gruczołu krokowego.

Sama prostata wygląda jak narząd gruczołowo-mięśniowy zlokalizowany w pobliżu pęcherza. Dzięki niemu kontrolowany jest proces oddawania moczu, dodatkowo dzięki obecności prostaty uwalniany jest pewien sekret, który sprawia, że plemnik staje się płynny.

Dość często zapalenie gruczołu krokowego występuje w połączeniu z chorobami takimi jak zapalenie pęcherzyków lub zapalenie cewki moczowej, u pacjentów w podeszłym wieku - w połączeniu z łagodnym rozrostem prostaty.

Zapalenie prostaty: przyczyny

Bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, jak sama nazwa wskazuje, rozwija się pod wpływem kontaktu z odpowiednimi patogenami. Zasadniczo są to czynniki patologiczne, które stale przebywają na powierzchni skóry lub w środowisku przewodu pokarmowego. W takim przypadku pewna kombinacja czynników może spowodować rozwój zapalenia gruczołu krokowego.

Przyczyny zapalenia gruczołu krokowego obejmują wiele czynników. Może to być przedwczesne opróżnienie pęcherza, obecność chorób układu moczowo-płciowego, ciągła hipotermia, nieregularne życie seksualne, siedzący tryb życia, złe nawyki itp. Znaczenie tego typu czynników albo powoduje możliwość przedostania się czynników drobnoustrojowych do gruczołu krokowego, albo powoduje zaburzenie dopływu krwi do narządów znajdujących się w miednicy, lub prowadzi do rozwoju procesów stagnacyjnych. Wszystko to prowadzi do namnażania się mikroorganizmów, a także do rozwoju i postępu patologicznego stanu zapalnego.

Jeśli zakaźny patogen nie zostanie wykryty w zapaleniu gruczołu krokowego, rozpoznaje się niebakteryjną postać zapalenia gruczołu krokowego. Różne przyczyny mogą wyjaśniać tę formę patologii, chociaż żadna z nich nie została obecnie udowodniona. Niektórzy eksperci uważają na przykład, że w tej postaci choroba może rozwijać się na tle rzeczywistych zaburzeń neurogennych, podczas gdy inna część, wręcz przeciwnie, skupia się na immunologicznym charakterze choroby w tej postaci. To tylko część istniejących teorii dotyczących zapalenia gruczołu krokowego.

Zastanówmy się nad ostrymi i przewlekłymi postaciami choroby. Ostre zapalenie gruczołu krokowego opiera się na wpływie czynnika bakteryjnego. Jeśli chodzi o przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, tutaj czynnik ten nie jest najważniejszy, działając raczej jako czynnik drugorzędny i ważny w swoim działaniu dopiero na początku choroby. Z biegiem czasu mechanizm patogenetyczny może zostać uzupełniony czynnikiem neurogennym, autoimmunologicznym lub alergicznym, pod wpływem którego przewlekła postać stanu zapalnego utrzymuje się nawet wtedy, gdy nie ma mowy o inwazji bakteryjnej.

Zapalenie prostaty: objawy

Zapaleniu towarzyszy ból w zapaleniu gruczołu krokowego, w szczególności jest to spowodowane uszkodzeniem przewodów wydalniczych gronków, ze ścian, z których złuszcza się nabłonek, który stopniowo gromadzi się ze śluzem w kanalikach. Ponadto tworzą się również mikrolity; wyglądają jak małe kamyczki. Mieszając się z nabłonkiem i śluzem, powodują pojawienie się osobliwych formacji czopów, co z kolei prowadzi do zablokowania przewodów wydalniczych. Z biegiem czasu takie zatyczki zamieniają się w ropienie (lub mikroropnie), zraziki nie podlegają już drenażowi, po prostu przestają działać.

Tymczasem przed wystąpieniem takiego etapu, jak niedrożność przewodów wydalniczych, z reguły mija dużo czasu, w niektórych przypadkach czas ten jest liczony w miesiącach, w innych nawet latach. Proces postępuje stopniowo, pacjent może nie zauważyć niczego szczególnego, zwłaszcza że produkcja wydzieliny przez prostatę nie ustaje. Inna sprawa, że kiedy powstają te mikroropnie, towarzyszy temu już pojawienie się niezbyt przyjemnych objawów, objawiających się w różnym stopniu nasilenia.

Jako pierwszy z tych objawów pacjenci zauważają pewne trudności w oddawaniu moczu. Ze względu na fakt, że prostata powiększa się na tle procesu zapalnego, cewka moczowa jest do pewnego stopnia ściśnięta. Dalszy postęp procesu zapalnego powoduje rozwój stwardnienia szyi pęcherza moczowego; w jeszcze cięższej postaci procesu patologicznego następuje całkowite zamknięcie moczowodu.

Kolejnym objawem są zaburzenia seksualne. Ze względu na procesy patologiczne zachodzące w chorobie mechanizm erekcji ulega zakłóceniom, a orgazm jest osłabiony.

Istnieją również inne objawy zapalenia gruczołu krokowego, w szczególności obejmują one:

• pojawienie się pieczenia w cewce moczowej i kroczu;
• uporczywe i częste parcie na mocz;
• pojawienie się dyskomfortu podczas wypróżnień;
• „pływające nici” w moczu;
• pojawienie się wydzieliny z cewki moczowej podczas defekacji;
• pojawienie się przedłużonych nocnych erekcji;
• przerywane i trudne oddawanie moczu;
• zbyt szybki wytrysk;
• zwiększone ogólne zmęczenie;
• zmniejszona siła działania;
• manifestacja orgazmu w wymazanej formie;
• oczekiwanie rozwoju innych form powikłań w rozpatrywanym obszarze, na tle których pojawia się lęk i ogólna depresja psychiczna.

Dodam osobno, że wymienione objawy (objawy) niekoniecznie pojawiają się z dnia na dzień. Choroba charakteryzuje się bardzo zmiennym przebiegiem, dotyczy to różnych wariantów u każdego pacjenta i różnych okresów jej przebiegu.

Rozważając objawy, warto wrócić do przyczyn. Naturalnie proces zapalny nie pojawi się „niespodziewanie”. Mówimy głównie o czynnikach chorobotwórczych, o których wspomniano już powyżej. Tymczasem to właśnie ten czynnik spowodował powstanie błędnego poglądu na temat obecności niektórych czynników wywołujących zapalenie gruczołu krokowego, który do dziś jest podtrzymywany przez wielu specjalistów. Nie ma jednak określonego rodzaju czynnika wywołującego tę chorobę. Jednocześnie każda przewlekła choroba zakaźna może powodować rozwój zapalenia gruczołu krokowego; może to być dowolny typ, czy to zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie pęcherzyka żółciowego, czy jakakolwiek inna choroba. W tym przypadku patogen może przedostać się do prostaty przez krwioobieg, który charakteryzuje się dość silnym ukrwieniem (w przeciwnym razie jego funkcjonalność byłaby kwestionowana).

Istnieje pewna grupa ryzyka zapalenia gruczołu krokowego, w szczególności należą do niej następujące osoby:

• osoby, których aktywność zawodowa mieści się w kryterium pracy „siedzącej”;
• osoby prowadzące siedzący tryb życia;
• osoby, u których wcześniej zdiagnozowano konkretną infekcję dróg moczowo-płciowych;
• osoby, dla których istotny jest problem przewlekłych zaparć;
• osoby rozwiązłe;
• osoby, których relacje rodzinne nie podlegają kryterium uporządkowania;
• osoby nadużywające alkoholu.

Często u mężczyzn diagnozuje się „abakteryjne zapalenie gruczołu krokowego”, „zapalenie gruczołu krokowego w stadium prostaty”. Jeżeli u mężczyzny zdiagnozowano prostatozę, można powiedzieć, że na tym etapie nie ma się czym szczególnie martwić. W międzyczasie będziesz musiał wprowadzić pewne zmiany w swoim stylu życia. Inaczej mówiąc, mówimy tutaj o tym, że omówione powyżej zjawiska stagnacji już mają miejsce, ale nie ma jeszcze stanu zapalnego jako takiego, dotyczy to prostatozy. Jeśli weźmie się pod uwagę taką opcję, jak abakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, to tutaj mówimy już o etapie początku rozwoju procesu zapalnego u mężczyzny, ale jak dotąd bez towarzyszącej infekcji.

Charakterystyczną cechą zapalenia gruczołu krokowego jest to, że praktycznie nie objawia się ono w ostrej postaci. Innymi słowy, gdy się objawia, jest to już proces chroniczny, co tłumaczy się jego często długim i stopniowym rozwojem. Całkowity powrót do zdrowia w wyniku zastosowanego leczenia choroby lub samoistnego zaniku procesu patologicznego ocenia się w pojedynczych przypadkach w początkowej ostrej fazie. Choroba charakteryzuje się, jak już wspomniano, wyjątkowo powolnym przebiegiem, objawy objawów mają na ogół wygładzoną postać.

Zapalenie prostaty: konsekwencje

Ostre zapalenie gruczołu krokowego, jeśli jego objawy zostaną zignorowane i jeśli wykluczone zostanie skorzystanie z pomocy lekarskiej, może spowodować rozwój ropnia w gruczole krokowym, czyli przyczynę rozwoju w nim ropnego ogniskowego zapalenia. Towarzyszy temu wzrost temperatury (w granicach 39-40 stopni), która jednocześnie staje się gorączkowa, to znaczy jej różnice przekraczają jeden stopień. Pacjenci doświadczają także wysokiej gorączki, która okresowo ustępuje dreszczom. Ból krocza staje się tak silny, że utrudnia oddawanie moczu, a defekacja z powodu bólu staje się prawie niemożliwa. Po pewnym czasie w gruczole krokowym rozwija się obrzęk, co z kolei powoduje ostre zatrzymanie moczu. Tymczasem rzadko dochodzi do ostrego zapalenia gruczołu krokowego, które objawia się na tle przewlekłego rozprzestrzeniania się procesu patologicznego - chyba że mężczyzna na własne ryzyko i ryzyko „wytrzymuje i wytrzymuje”.

Wracając do przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, można powiedzieć, że charakteryzuje się ono falowaniem własnego przebiegu, czyli okresowo objawy przewlekłej postaci zapalenia gruczołu krokowego pojawiają się intensywniej, a okresowo są praktycznie nieodczuwalne. Z powodu tego typu zmian wielu pacjentów wybiera podejście wyczekujące. Tymczasem, jak wskazano powyżej, proces zapalny może się pogorszyć i rozprzestrzeniać dalej. Kiedy się rozprzestrzenia, może rozwinąć się nawet odmiedniczkowe zapalenie nerek. Tymczasem powikłania zapalenia gruczołu krokowego w większości przypadków sprowadzają się do chorób, takich jak zapalenie pęcherzyków, w którym proces zapalny wpływa na pęcherzyki nasienne, a także zapalenie najądrza i jądra, w którym dochodzi do stanu zapalnego jąder i przydatków. W wyniku przeniesienia choroby w podobnej formie jej rozprzestrzeniania się, można wskazywać na rozwój niepłodności u mężczyzny. Leczenie niepłodności jest procesem długim i złożonym, a w niektórych przypadkach całkowicie niemożliwym. Wymienione cechy obejmują głównie rozwój przewlekłej postaci zapalenia gruczołu krokowego, ze względu na specyficzną etiologię jego wystąpienia (w szczególności mówimy o chorobach przenoszonych drogą płciową).

Diagnoza

Badanie pacjentów w celu zidentyfikowania ich specyficznego rodzaju patologii prostaty można przeprowadzić na różne sposoby. Tymczasem w każdym konkretnym przypadku ważne jest indywidualne podejście do problemu, na podstawie którego można już określić opcję diagnostyczną w celu uzyskania wystarczających informacji na temat choroby.

Na początek lekarz przeprowadza ankietę dotyczącą dolegliwości pacjenta, bada ewentualną historię choroby, na jej podstawie następnie wyciąga wstępne wnioski i ustala zasady indywidualnego algorytmu diagnostycznego. Pragniemy dodać, że pierwsza konsultacja z urologiem (czyli do tego specjalisty, do którego należy się udać, jeśli pojawią się niepokojące objawy zapalenia gruczołu krokowego) nie jest ostateczna i miarodajna w postawieniu diagnozy, ponieważ pierwsze badanie jest dla lekarza jedynie okazją do ustalenia, jakie dalsze kroki diagnostyczne są potrzebne.

Biorąc pod uwagę wrażliwość problemu, mężczyźni są zainteresowani tym, jakie pytania zadaje urolog, jeśli podejrzewają zapalenie gruczołu krokowego. W szczególności zapyta o aktualne problemy związane z oddawaniem moczu, a także o to, jak sam pacjent ocenia własną funkcję seksualną (czyli czy są jakieś zmiany, co dokładnie się zmieniło, od jakiego okresu). Dodatkowo lekarz zapyta na jakie choroby aktualnie chorujesz itp.

Następnie przeprowadza się badanie, w szczególności badanie zewnętrzne, badanie przezodbytnicze, badanie laboratoryjne i instrumentalne. Podczas badania zewnętrznego lekarz bada narządy płciowe mężczyzny, stwierdzając, czy towarzyszą mu wysypki, podrażnienia, wydzielina itp.

Następnie po badaniu zewnętrznym lekarz przechodzi do kolejnego etapu, jakim jest badanie przez odbyt. Badanie doodbytnicze umożliwia określenie ogólnych konturów prostaty, jej konsystencji, granic itp.

Następnie konieczne będzie uzyskanie wyników diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej. Diagnostyka instrumentalna nazywa się TRUS, co w rozszerzonej formie oznacza USG przezodbytnicze. Jest to najdokładniejsza metoda identyfikacji chorób u mężczyzny w porównaniu do standardowego USG.

Jeśli chodzi o badania laboratoryjne, obejmują one rozmaz, badanie moczu, badanie wydzielania prostaty, PCR (badanie laboratoryjne wykrywające infekcje przenoszone drogą płciową).

W oparciu o obowiązującą klasyfikację metod diagnozowania zapalenia gruczołu krokowego za niezbędną opcję można uznać jedynie badanie mikroskopowe wydzieliny uzyskanej z gruczołu krokowego, a także dowolną z miejscowych opcji diagnostycznych, które mogą wykryć obecność procesu zapalnego w dolnych drogach rodnych. Inne rodzaje metod diagnostycznych pełnią jedynie funkcję wyjaśniającą; są niezbędne do diagnostyki różnicowej i identyfikacji istniejących powikłań choroby podstawowej. Ponadto należy pamiętać, że w przypadku nadmiernej diagnozy sam ten etap ulega wydłużeniu, a objawy tylko się nasilają. Oznacza to, że tutaj, jak w każdej sprawie, właściwa jest zasada „złotego środka”.

Leczenie zapalenia gruczołu krokowego

Leczenie zapalenia gruczołu krokowego jest dziś poważnym problemem, choć nie oznacza to, że lekarz nie może pomóc i chorobę należy pozostawić przypadkowi. Rzeczywiście, nie zawsze możliwe jest całkowite wyleczenie z zapalenia gruczołu krokowego, ale możliwe jest wyeliminowanie objawów choroby, a także osiągnięcie długotrwałej i trwałej remisji. W zależności od tego, jak poważnie mężczyzna traktuje zalecenia lekarza, jak długie będą dla niego okresy remisji.

Leczenie zapalenia gruczołu krokowego może obejmować szereg działań, w szczególności metody terapii przeciwbakteryjnej, masażu prostaty, immunoterapii, fizjoterapii i ogólnej korekty stylu życia pacjenta. Tylko na podstawie zestawu tych środków można osiągnąć pożądany rezultat; ogólnie choroba jest trudna w leczeniu, więc nie można jej ignorować.

Terapia antybakteryjna

Ten rodzaj terapii uznawany jest za podstawę leczenia zachowawczego. Podstawą wyboru leków przeciwbakteryjnych jest szereg czynników, w szczególności:

• zdolność składników proponowanego leku do przedostawania się do wydzieliny i tkanki prostaty w celu wytworzenia stężenia przekraczającego wartości MIC patogenów;
• cechy spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego (na przykład stosowanie antybiotyków makrolidowych warunkuje możliwość ich dobrego przenikania do tkanki prostaty, podczas gdy nie mają one żadnego działania przeciwko bakteriom Gram-ujemnym, a mianowicie są głównymi czynnikami etiologicznymi przy rozważaniu ostrej postaci zapalenia gruczołu krokowego).

Na uwagę zasługuje fakt, że ostre zapalenie gruczołu krokowego w porównaniu z postacią przewlekłą choroby charakteryzuje się tym, że dopuszcza możliwość kumulacji aminoglikozydów i antybiotyków beta-laktamowych w tkankach gruczołu i to w stężeniach wystarczających do zahamowania aktywności większości typów patogenów. Wynika to ze zwiększonej perfuzji prostaty, a także zwiększonego stopnia przepuszczalności charakterystycznej dla bariery hemoprostatycznej. Kolejną cechą leków z tej grupy jest to, że wraz z ustąpieniem stanu zapalnego zmniejsza się stopień ich penetracji do prostaty. Z tego powodu zaleca się zmianę na inny rodzaj leku doustnego.

Masaż prostaty

W większości eksperci uważają tę metodę wpływu za dość skuteczne rozwiązanie w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego. Podstawowe zasady osiągnięcia efektu terapeutycznego w tym przypadku są następujące:

• przywrócenie drożności przewodu;
• poprawa napięcia mięśniowego i krążenia krwi w gruczole krokowym;
• zwiększone przenikanie antybiotyków stosowanych do tkanki gruczołu;
• możliwość aktywacji mikroorganizmów znajdujących się w stanie nieaktywnym, co poprawia wyniki ze sprzedaży leków przeciwbakteryjnych.

Jak przebiega masaż prostaty? Na początek oczywiście ważne jest nawiązanie pewnego zaufania kontaktu między lekarzem a pacjentem; zapewni to większy relaks pacjenta, co z kolei umożliwi przeprowadzenie niezbędnych manipulacji przy minimalnym bólu i maksymalnej wydajności. Przygotowując się do masażu, pacjent pochyla się do przodu, rozkładając nogi na szerokość około 60 cm i opierając się łokciami o stół egzaminacyjny. Lekarz zakłada rękawiczki i nakłada na palec wskazujący żel (czasami żel ten działa przeciwbólowo). Następnie wolną ręką rozkłada pośladki na taką szerokość, która umożliwi palpację zwieracza odbytu palcem wskazującym. Naturalną reakcją na taki kontakt jest skurcz mięśni. Następnie po ich rozluźnieniu wprowadza się palec wskazujący do brodawki odbytnicy.

W niektórych przypadkach podczas tych manipulacji pacjenci odczuwają zawroty głowy, a nawet omdlenia (średnio w 10% przypadków). Objawy te spowodowane są głównie nadmiernym strachem, wstydem i niepokojem, a jeśli masaż zostanie wykonany prawidłowo, w ogóle mu nie towarzyszą. Masaż można uznać za udany, gdy uda się uzyskać co najmniej 4 krople wydzieliny wydzielanej przez prostatę.

Najpopularniejszą uznaną metodą stosowaną w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego jest masaż według Protokołu Manili. W tym przypadku masaż wykonuje się trzy razy w tygodniu, przeprowadza się również dynamiczne badanie mikrobiologiczne i przyjmuje antybiotyki.

Immunoterapia

Ten kierunek w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego jest często niezwykle potrzebny, ponieważ przy przedłużających się objawach stanu zapalnego w połączeniu z wcześniej nieprawidłowym leczeniem przeciwbakteryjnym nie można wykluczyć możliwości negatywnego wpływu na ogólny stan układu odpornościowego. Leczenie zapalenia gruczołu krokowego wymaga nie tylko wyeliminowania infekcji z gruczołu i w rzeczywistości zapalenia, ale także zapobiegania ponownemu rozwojowi w nim stanu zapalnego. Jednakże, podobnie jak w przypadku innych obszarów leczenia, immunoterapii nie należy ograniczać do samoleczenia lub leczenia w oparciu o zalecenia farmaceuty w aptece; tutaj będziesz musiał skonsultować się z immunologiem, a także najprawdopodobniej przeprowadzić kilka testów.

Fizjoterapia

W przypadku zapalenia gruczołu krokowego ten kierunek leczenia można wdrożyć w szerokiej gamie opcji oddziaływania, jednak niezależnie od konkretnego rozwiązania, wpływ koncentruje się na poprawie krążenia krwi w narządach miednicy, zwiększając w ten sposób ogólną skuteczność wdrażania środków terapii przeciwbakteryjnej. W fizjoterapii można zastosować fale ultradźwiękowe, fale elektromagnetyczne, laseroterapię, podwyższenie temperatury bezpośrednio w odbytnicy itp. Jeżeli nie ma możliwości fizjoterapii, lekarz może zalecić mikrolewatywę z ciepłą wodą i określone leki.

Korekta stylu życia

Ten rodzaj efektu ma na celu zarówno leczenie zapalenia gruczołu krokowego, jak i jego zapobieganie. Należy go leczyć w taki sam sposób, jak leczenie główne, ponieważ jeśli czynniki predysponujące do rozwoju zapalenia gruczołu krokowego pozostaną, to choroba prędzej czy później da o sobie znać ponownie. Biorąc to pod uwagę, należy wprowadzić pewne zmiany w swoim życiu, dotyczy to uprawiania sportu, normalizacji harmonogramu czuwania/snu, zbilansowanej pod względem odżywczym diety, spacerów, eliminacji złych nawyków.

Jeżeli pojawią się objawy wskazujące na zapalenie gruczołu krokowego, należy zgłosić się do urologa.